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    关于云南白药对阿霉素血管外渗的防护作用

    来源:网络  时间:2017-07-01 15:39:00

                  作者:路雪芹,梁红霞,白琴,王蕊,周伟

    【关键词】 血管外渗
      【关键词】 阿霉素;血管外渗;云南白药;硫酸镁
      0引言
      阿霉素(ADM)毒性较强,如渗出血管外可造成局部组织严重坏死[1]. 目前ADM外渗后临床常用硫酸镁局部湿敷治疗,效果欠佳. 我们应用云南白药乙醇膏行动物实验取得较好效果.
      1材料和方法
      1.1材料
      选成年新西兰大白兔24只,体质量(2.5±0.5) kg,雌雄不限. 5 g/L ADM溶液;云南白药粉250 g加入750 mL/L乙醇液中,制成云南白药乙醇膏;50 g/L硫酸镁溶液.
      1.2方法
      取兔两后肢和左前肢腿部为实验部位,随机分配3种处理: ①云南白药组:用云南白药乙醇膏均匀涂抹(直径约5 cm);②硫酸镁组:用温50 g/L硫酸镁溶液纱布湿敷;③生理盐水对照组:用50 g/L温生理盐水纱布湿敷. 用药后塑料薄膜覆盖包扎固定,以减少药物蒸发及脱落. 每3 h换药一次,8 pm至次日8 am停换药. 物理方法备皮,直径约5 cm. 各备皮区中心用阿霉素溶液1.5 mL皮下注射(隆起直径约1 cm),制作阿霉素血管外渗模型. 用药后行肉眼观察并测量局部红肿及溃疡情况. 于第3, 5, 10日每次处死8只,于实验部位以注射点为中心直径1 cm取材,各组均行病理组织学检查炎症反应及组织损伤程度.
      统计学处理: 观察数据采用SPSS 10.0统计学软件处理,所用统计方法为方差分析.
      2结果
      2.1肉眼观察可见各组均有不同程度的表皮坏死及炎性渗出物附着,溃疡形成. 云南白药组与硫酸镁组、对照组比较红肿与溃疡直径3 d无差异,5 d, 10 d P<0.01,有显著性差异. 硫酸镁与对照组比较,3, 5, 10 d均无显著性差异(表1).表1各组皮肤红肿及溃疡直径(略) 免费论文下载中心   2.2病理组织学检查见炎性细胞浸润,真皮内毛囊被累及,甚者形成微脓肿,皮下组织亦呈不同程度的变性坏死(图1).
      3讨论
      ADM为细胞周期非特异性化疗药物. 具有强烈的细胞毒性作用[2],外渗后可造成组织严重损伤和坏死. 云南白药具有活血、化瘀、消肿作用,减少炎性渗出[3]. 500 mL/L乙醇具有促进血液循环、杀菌作用,能促使云南白药迅速渗透组织起效. 二者协同对局部组织起良好保护作用. 硫酸镁为常用外敷药物,能扩张血管,增加血流,使细胞聚集增强白细胞抗炎作用. 各组虽然都有红肿、炎性渗出物、溃疡等炎性反应,但云南白药组是从多到少,炎症消退及愈合快. 硫酸镁组炎症消退较缓慢,组织损伤较重. 对照组从少到多,组织变性、坏死,形成溃疡,有大量的脓性渗出物. 实验结果证明云南白药对阿霉素血管外渗具有良好的治疗作用,硫酸镁只能减轻水肿,对炎性反应及细胞保护无治疗作用.
      

    参考文献


      [1] 李振. 恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗[M]. 北京:人民卫生出版社,1998:109-111.
      [2] 马祖胜,冯英明,姬统理,等. 表阿霉素和阿霉素诱导人肝癌细胞凋亡[J]. 第四军医大学学报,2001;22(19):1759-1762.
      [3] 陈荣华,王秀红. 云南白药治疗静脉炎14例[J]. 山西护理杂志,1998;12(5):228.转贴于 免费论文下载中心
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