0 　 引言
　
痔疮是常见病 ，多数患者经保守治疗可以好转 ，但重度痔( Ⅲ 度、 Ⅳ 度内痔)多有长期便血和痔块脱出 ，对药物治疗不佳且手术切除困难 ，注射硬化剂虽然简便 ，但复发率高.我院采用吻合器痔疮环状切除术( PPH)治疗重度痔疮 16 例 ，效果满意 ，有效率为 100 %. 现将其护理体会报告如下.

1 　 临床资料 　

本组共 14 (男 8 ，女 6)例 ，年龄 25～72 (平均48)岁 ，病史 1～30 a不等. 14 例均有大便出血 ，手术前均经过药物治疗. 其中5例曾行内痔硬化治疗，3例有痔切除手术史.
2 　 围手术期护理

2. 1 　 术前护理 　

患者术前多有精神紧张 ，个别患者因为是复发 ，所以对此方法有怀疑心理. 耐心细致的宣教很重要 ，术前应避免患者情绪波动 ，嘱患者进全流食 ，适当 po缓泻剂. 因术前需常规灌肠 ，而患者多数直肠粘膜充血水肿 ，所以要选择技术熟练的护士操作 ，避免损伤粘膜 ，加重病情.

2. 2 　 术后护理要点 　

观察术后并发症是 PPH术后护理的关键 ，主要是出血的观察. 应严密观察血压、 脉搏、 呼吸的变化及伤口渗出情况. 术后第 1 日多数患者肛门均排出少量暗红血 ，勿需处理 ，如渗血过多或突然排出大量鲜血和血块 ，应立即止血 ，对症处理. 继发性出血多在术后 7～10 d发生. 如发现伤口疼痛加剧 ，有阵发性肠鸣、 腹痛及急迫便意感;患者伴有头晕、 恶心、 出冷汗及脉快等虚脱症状 ，这些均为出血征兆.应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检 ，对确诊出血者应及时止血.
尿潴留也是 PPH术后常见的并发症. 可以改变体位 ，也可给予止痛药物 ，经上述方法无效 ，术后 8 h 未排尿者 ，应予导尿.

3 　 讨论
　
重度痔从病理解剖和生理功能都为不可逆性病变 ，选择合适的手术方法是有必要的. PPH是治疗重度痔的一种新技术 ，其优点是:
①治愈或显著改变术前症状.
②手术、 住院时间短.
③术后并发症少 ，无肛门狭窄和大便失禁.
④术后恢复快. PPH比传统痔手术切除更加安全、 有效. 护理时应高度重视术后出血、 尿潴留等并发症 ，尽早发现 ，及时处理 ，才能确保最佳治疗效果.