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    关于阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较

    来源:网络  时间:2017-07-01 15:33:00

       【关键词】 阿托伐他汀;辛伐他汀;高血脂症
     目的:比较观察阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法:60例高脂血症患者随机分为A、B两组,在常规低脂膳食基础上,A组服用阿托伐他汀10 mg,B组服用辛伐他汀10mg,均每日1次,疗程6周。检测两组患者治疗前后的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平的变化。结果:服药6周末与治疗前相比:两组的TC、TG、LDLC均显著下降(P<0.01),HDLC均明显上升(P<0.05),但以A组更为显著。结论:阿托伐他汀和辛伐他汀均为高效、安全的降脂药物,但阿托伐他汀的降脂效果更为显著。
    【关键词】 阿托伐他汀;辛伐他汀;高血脂症
       心血管疾病是一种慢性非传染性疾病,国内外医学界公认,除遗传因素之外,长期的高脂、高糖、高盐饮食和缺少运动等不良生活方式是诱发心血管疾病的主要因素。血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平过高,血高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平过低,是构成动脉粥样硬化的一个重要因素,是公认的高血压、冠心病和脑血管意外的主要危险因素[12],因此积极治疗高脂血症具有重要临床意义。我们分别应用阿托伐他汀(立普妥)与辛伐他汀(舒降之)治疗高脂血症各30例,对其临床疗效及安全性进行比较观察,结果报道如下。
    1 病例与方法
    1.1 病例选择
    选择2004年2月至2005年12月在我院住院患者60例,清晨空腹血脂符合下列标准之一,TG≥1.70 mmol/L;TC≥5.20 mmol/L。除外肝、肾、甲状腺疾病及1型糖尿病、药物所致的高脂血症,并在近1月内未服用过降血脂药物。60例患者中,男性46例,女性14例,年龄65~90岁,平均(76.1±5.3)岁;高TC血症13例,高TG血症7例,混合型高脂血症30例;LDLC≥3.60 mmol/L者46例,HDLC≤1.00 mmol/L 17例。
    1.2 观察方法
    入选病例随机分为A、B两组各30例。两组均常规低脂膳食,A组服用阿托伐他汀10 mg,每日1次,疗程6周;B组服用辛伐他汀10mg,每日1次,疗程6周。服药前及服药4、6周询问服药反应, 查血TG、TC、LDLC、HDLC、谷丙转氨酶(ALT)等。
    1.3 疗效评定标准
    按卫生部1998年颁发的心血管药物临床研究指导原则进行判定。治疗后与治疗前比较,TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDLC上升≥0.26mmol/L为显效;TC下降达10%~20%,TG下降达20%~40%,HDLC上升达0.18mmol/L~0.26 mmol/L为有效;未达到有效标准为无效;TC上升≥10%,TG上升≥10%,HDLC下降0.18 mmol/L为恶化。
    1.4 统计学处理
    数据采用x±s表示,血脂水平分析用t检验。
    2 结果
    2.1 两组治疗前后TC、TG、LDLC及HDLC水平变化
    服药6周末与治疗前相比:两组的TC、TG、LDLC均显著下降(P<0.01),HDLC均明显上升(P<0.05),但以A组更为显著,见表1。表1 两组治疗前后TC、TG、LDLC及HDLC水平变化注:同组间治疗前后比较均P<0.01;两组间治疗后比较P<0.05;两组间治疗前比较P>0.05。 免费论文下载中心 2.2 副反应
    服药4、6周末,A组仅1例患者出现一过性血ALT轻度升高(未超过正常值的2倍),1例出现轻微上腹不适,均未终止治疗。B组有4例患者出现轻微的两下肢和腹部肌肉疼痛,对症处理后缓解,未影响治疗。
    3 讨论
    阿托伐他汀和辛伐他汀属于HMGCOA原酶抑制剂,是一类新型降血脂药物,它通过HMGCOA可逆性竞争抑制HMGCOA还原酶,刺激LDL受体合成和数量的增加,从而增加极低密度脂蛋白(VLDL)和LDL的消除,升高HDL水平[3]。HDLC可通过提供载脂蛋白C和胆固醇脂,将肝外组织胆固醇转运到肝脏,激活脂蛋白酶,促进VLDL的转化和消除,对抗高胆固醇血症和高LDL血症所致动脉粥样硬化,稳定动脉硬化斑块,甚至可以使斑块收缩变小,能抑制血管平滑肌增生,对血小板和凝血或纤溶系统可产生明显的影响,具有良好的抗血栓形成作用[4]。此类药主要用于治疗原发性高胆醇血症、继发性高胆固醇血症,可预防冠心病的发生,防止经皮穿刺冠状动脉内球囊成形术后再狭窄。通过本次对照实验结果表明,阿托伐他汀和辛伐他汀均是强效他汀类药物,它们对降低TC、TG和LDLC均有显著疗效,且能提高HDLC,未发现有临床意义的持续ALT升高,降脂疗效确切,不良反应少,耐受性好。但又以阿托伐他汀的降脂效果更为显著。因此,阿托伐他汀10mg每日1次给药是防治缺血性心脑血管病的重要措施。综上所述,可以认为阿托伐他汀是高效、安全的降脂药物。

    参考文献


    [1]SCANDINAVIAN SIMUASTAIN SURVIVAL STUDY GROUP.Randmized tiral of cholesterollowering in 4444 patients with coronary heart disease. The Scandinavian Simuastain Survival Study (4s)[J].Lancet, 1994,344:13831389.
    [2]STEINBERG D,WITZTUM JL.KRAMSCH DM,etal. Coronary angiographic changes with lovstatin therapy: the Montiorde Atherosclerosis Regression Study(MARS).Ann Intern Med,1993,119(10):969976.
    [3]徐叔云,魏伟.临床药理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2000,279280.
    [4]赵水平.冠心病整体防治中他汀类药物的重要地位[J]. 中华心血管病杂志,2004,32(4):379381. 免费论文下载中心
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