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    关于静脉注射抗癌药致局部皮肤斑状坏死1例

    来源:网络  时间:2017-07-01 15:39:00

       【关键词】 静脉注射
      关键词: 静脉注射;抗癌药;斑状坏死 中图号:R730.53 文献标识码:B
      
      1 病例报告
      患者,女,56岁,于2000-03-07因霍奇金病(混合细胞型)在我室实施化疗.化疗药物是:①表阿霉素30mg+生理盐水20mL静推;②长春新碱10mg+生理盐水20mL静推;③氮烯咪胺40mg+生理盐水500mL静滴,约10:00开始,14:00结束,治疗过程中无不良反应,局部不刺痛、无搔痒、无红肿、无药液外漏及外渗.静脉穿刺一次成功,首先用生理盐水建立静脉通道,注射完化疗药物后,用生理盐水冲洗管道,拔针时,无皮下漏液,推注速度缓慢、均匀,患者满意而归.3d后,患者感觉注射侧手背疼痛,观察局部皮肤无可视性异常,第4日,疼痛延伸至整个上臂,并在注射侧手背穿刺点四周约5cm范围内出现数个散在粉红色包块,发热、疼痛、患者即来门诊咨询.发现穿刺点四周有数个散在的粉红色包块,约黄豆大小,触之发热,患者主诉疼痛,为解除患者痛苦,外涂扶他林,另外,要求患者注意保护局部皮肤,严防破损,注意观察,有变化及时来诊.斑块颜色逐渐变深,疼痛逐渐减轻,于4d后痊愈.
      
      2 讨论
      肿瘤化疗是临床常用方法.本例根据药理考虑为表阿霉素引起的局部静脉炎及组织坏死[1,2] .对策:①使用微量注射泵,争取使药液匀速注入,减少刺激[3] ;②增加稀释液的量,降低药物浓度;③静脉注射时防止药液外漏,保障血管通畅.另外,在表阿霉素注射完毕后,输入一定量的生理盐水,降低局部组织的药液浓度.
      

    参考文献


      
      [1]Aydogdu I,Ozcan C,Harputluoglu M,Karincaogl Y,Turhan O.Severe adverse skin reaction to chlorambucil in a patient with chronic lymphocytic leukemia [J].Anticancer Drugs,1997;8(5):486-489.
      [2]Brandes A,Reichman U,Plasswilm L,Bamberg T.Time-and dose-limiting erysipeloid rash confined to areas of lymphedema following treatment with gemcitabine:A report of three cases [J].Anticancer Durgs,2000;11(1):15-17.
      [3]Brandt A,Kimby E,Nygren P,Glimelius B.A systematic ev-erview of chemotherapy effects in Hodgkin’s disease [J].Acta Oncol,2001;40(2-3):185-197.
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