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    关于尿路感染病原菌分布及耐药性

    来源:网络  时间:2017-07-01 15:39:00

                  作者:粱克佳,赵玉孝,王海丽

      【关键词】 尿路感染;病原菌分布;耐药性
      1临床资料
      200206/200212泌尿系感染患者的中段尿标本852例.细菌培养按NCCLS标准,采用常规手工培养,手工生化鉴定.对分离出的菌株,除念珠菌外,其他菌株均采用纸片扩散法即KirbyBauev法,按统一方案进行药敏试验,并按NCCLS标准进行结果判定.每周定期用质控菌株大肠埃希氏ATCC25922和金黄色葡萄球菌ATCC25923作质控.MH琼脂培养基及血培养基,麦康凯培养基均为上海伊华生物技术公司所生产.药敏纸片由英国OXLOD公司提供.分离病原菌272株,其中革兰阳性菌58株(213%),革兰阴性菌168株(618%),念珠菌46株(169%).主要革兰阳性葡萄球菌的耐药率如下.金黄色菌:青霉素76%,庆大霉素42%,红霉素62%,苯唑西林38%,环丙沙星46%,复方磺胺68%,乃古霉素6%;血浆凝固酶阴性率:青霉素85%,庆大霉素48%,红霉素69%,苯唑西林42%,环丙沙星52%,复方磺胺72%,乃古霉素0%;肠球菌: 青霉素72%,庆大霉素66%,红霉素74%,环丙沙星65%,复方磺胺78%,乃古霉素0%.主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率如下.大肠埃希菌: 氨苄西林98%,哌拉西林48%,头孢唑林76%,头孢他啶76%,头孢噻圬61%,头孢哌酮4%,亚胺培南2%,丁胺卡那18%,环丙沙星68%,复方磺胺64%;克雷伯菌:氨苄西林92%,哌拉西林42%,头孢唑林66%,头孢他啶59%,头孢噻圬64%,头孢哌酮8%,亚胺培南0%,丁胺卡那24%,环丙沙星54%,复方磺胺72%;肠杆菌属: 氨苄西林94%,哌拉西林38%,头孢唑林68%,头孢他啶52%,头孢噻圬68%,头孢哌酮6%,亚胺培南16%,丁胺卡那21%,环丙沙星49%,复方磺胺74%;假单胞菌: 氨苄西林0%,哌拉西林52%,头孢唑林82%,头孢他啶67%,头孢噻圬72%,头孢哌酮21%,亚胺培南16%,丁胺卡那35%,环丙沙星66%,复方磺胺82%.
      2讨论
      从尿标本中分离出病原菌272株,革兰阳性菌58株(213%),念珠菌46株(169%),而革兰阴性菌则占618%(168/272).与国内相关资料的报道相符[1],其原因可能由于抗生素滥用而致人体微生态环境平衡失调,引发了新的耐药菌和念珠菌的二重感染.由大肠埃希菌引起的尿路感染占首位,但革兰阳性球菌的感染率也有增加的趋势,尤其是肠球菌和念珠菌感染有上升趋势.因此,对于泌尿感染,应及时进行病原菌培养和耐药性监测[2].合理使用抗生素,尽量减少3代头孢菌素的无指征滥用,对于及时有效地控制感染和防止耐药菌株的流行和播散,具有十分重要的意义.
      【参考文献】
      [1] 李广辉.尿路感染的诊断与治疗[J].中华感染化疗杂志,2001;1(1):56-60.
      [2] 李世杰,张军民,崔岩.临床常见菌对环丙沙星耐药性趋势分析[J].中华抗生素杂志,2001;26(1):58-59.
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