严重急性呼吸道综合征( Severe Acute Respiratory Syn2drome ， SARS ，即非典型肺炎)是一种新的呼吸道传染病。被SARS病毒感染后 ，身体内可能引发强烈的免疫反应 ，从而对肺组织造成破坏。

　 引起患者发热、 呼吸困难等症状。本文对219 例 SARS病人进行了系统的临床观察与护理 ，总结如下。

　 1 　 临床病程特点SARS的病程特点为: (1)从出现发热症状到确诊 SARS时间为 1～10 d ，平均 4. 8 d。(2)从确诊到高峰 2～8 d ，平均
　 4. 4 d。(3)高峰期 2～4 d ，平均 3 d。(4)好转期为高峰期后10 d内 ，平均 6 d。(5)恢复期为好转期后 10 d内 ，平均 8 d。

　 2 　 护理要点

　 2. 1 　 加强消毒隔离

　 目前认为 SARS为近距离飞沫传播。但冠状病毒可以在无生命物体上存活时间多达 24 h。这就使任何物体表面都可能成为传染途径。人们可能在不经意的环境接触中被感染。可见消毒隔离的重要性。

　 2. 1. 1 　 空气消毒 　

　 (1)必须24 h开窗通风 ，加强室内空气流通。
　 (2)低臭氧紫外线灯加反光罩反向照射 ，每间隔1 h照射1 次。(3)病室的排风扇每隔 2 h开启 30 min。
　 2. 1. 2 　 物体表面与地面的消毒 　(1)物体表面用含有效氯1000 mg· L - 1清洗消毒剂 ，早 7 点至晚 7 点 ，每隔 4 h 擦拭 1次。
　 (2)地面用含有效氯 1000 mg· L - 1的清洗消毒剂 ，早 7点至晚 7 点 ，每隔 3 h擦拭 1 次。(3)在病房门口放置脚垫 ，用含有效氯 2000 mg· L - 1的清洗消毒剂浸湿 ，且保持其湿润。
　 2. 1. 3 　 对病人的要求 　(1)病人活动要在病室内 ，一切治疗均应在病房内完成。(2)病人应配戴口罩。
　 2. 1. 4 　 病人使用物品的消毒 　(1)凡与病人接触过的布类 ，用含有效氯 1500 mg· L - 1的清洗消毒剂浸泡30 min后 ，再送洗衣房。
　 (2)体温表与血压计、 听诊器每次使用后均应消毒 ，体温表用含有效氯 1000 mg· L - 1的清洗消毒剂浸泡 30 min ，其余用 75 %乙醇擦拭消毒。

　 2. 2 　 发热的护理

SARS病人多以发热为首发症状 ，体温从 37 ℃～42 ℃不等 ，发热时间从发病初期至病情的高峰期 ，持续时间较长 ，静脉点滴甲泼尼龙和清热解毒治疗后体温可下降 ，但停药后部分病人仍继续发热。在护理方面 ，药物降温的同时 ，注意物理降温 ，病人静脉输液的同时 ，帮助病人多饮水。

　 2. 3 　 呼吸困难的护理

　 病人自觉气短、 憋气时 ，此病已进入高峰期。此时患者处于缺氧状态 ，导致一系列的生理功能紊乱和代谢异常。
　 吸氧是纠正缺氧的重要手段。应鼓励病人持续吸氧 ，使病人的肺血流动力学和低氧血症得到改善 ，降低呼吸衰竭的发生率 ，减轻呼吸困难症状。某些病人呼吸困难加重 ，血氧分压、血氧饱和度急骤下降时 ，可使用无创通气呼吸机治疗。不用气管内置管 ，只需要通过面罩连接无创通气加压给氧 ，此方法既可减轻病人气管内插管的痛苦 ，又能达到提高血氧分压的目的。
　 病人初次使用这种呼吸机时 ，可能不适应强大气流的压力 ，经常摘面罩 ，病情好转不明显。护士应及时给病人讲明此机的作用 ，使病人积极配合 ，降低呼吸衰竭的发生率 ，提高治愈率。

　 2. 4 　 饮食护理

　 SARS 患者发热期长 ，分解代谢增加 ，自身抵抗力下降 ，特别是危重患者和病情高峰期的患者更为明显 ，已直接影响患者的生活质量。各种营养素的供给非常重要。应根据患者的具体情况和现有的营养状态给予补充。既要注意到患者的生活习惯和口味的需求 ，又要保证营养素平衡供给。

　 2. 5 　 加强心理支持

　 SARS突然袭击并威胁人类健康 ，当人类尚不认识且无法控制它的蔓延时 ，就产生了恐惧。处于焦虑、 恐惧、 紧张状态下 ，又会造成消化系统功能紊乱。病人中大部分人为 50岁以下的人群。他们是工作的骨干、 家庭的主力。
　 突然发病 ，对他们的心理造成极大压力。在护理中 ，应针对患者不同的心理、 不同的文化背景 ，不同的社会境况及不同的个性素质 ，提供不同层次的个性化心理护理:
　 ⑴掌握患者详细的病史和目前病情、 心理、 家庭、 社会背景等。
　 ⑵主动与患者沟通 ，为患者解决实际困难 ，建立良好的护患关系。
　 ⑶鼓励病人讲出自己的想法 ，给予解释和安慰。
　 ⑷鼓励病人多看电视 ，从媒体宣传中掌握此病的知识 ，增强战胜疾病的信心。
　 ⑸ 必要时与病人家属取得联系 ，寻求社会支持。实践证明 ，媒体宣传与社会支持 ，使患者在危难中重新理解了友情与信任 ，了解了在疾病流行时 ，构筑起健康的心理防线 ，提高心理上的免疫力 ，在疾病恢复中所起到的置关重要的作用。SARS是一个新发的传染病。人类对它还缺乏全面的了解。
　 实际工作中 ，完善的消毒隔离措施是切断传播途径的重要手段 ，而积极有效的护理是病人康复的保证。