冠心病介入诊疗由于具有创伤小、 安全 ，成功率高、 病人容易接受等优点 ，已成为冠心病的主要诊疗方法 ，但介入诊疗毕竟是一种创伤性诊疗措施 ，不可避免地会发生各种类型的并发症 ，为积极预防冠心病病人介入诊疗并发症的发生 ，术前做好冠心病病人的教育和指导是非常重要的。

1 　 对象与方法

111 　 对象　 2001年1～12月在我科行冠心病介入诊疗的病人146例，其中男性102例，女性44例，年龄31～80岁。随机分为2组:对照组71例，实验组75例。
112 　 方法 　对照组:按照常规方法[1 ]。
术前日对患者及家属讲明治疗目的、 方法和可能出现的危险 ，治疗过程大致内容及需配合的内容。实验组:从病人确定行介入诊疗开始 ，主管医生和责任护士负责病人的术前教育 ，进行详细、 具体的术前指导。包括向病人及家属介绍冠心病的发病原因 ，冠状动脉造影、冠状动脉腔内成形术、 冠状动脉内支架植入术的目的、 意义、 手术方法、 术前准备的内容及重要性 ，介绍术前练习床上排尿、 咳嗽的目的 ，术前术后的饮食要求 ，术后的注意事项及重要性 ，如多饮水有利于造影剂的排泄及术后平卧 ，穿刺处加压包扎 ，沙袋压迫的时间、 目的 ，介绍术前、 术后的用药要求;指导病人练习床上排尿方法。
病人拔管后穿刺肢体完全制动 ，指导病人练习有效的咳嗽和使用放松技术 ，如缓慢的深呼吸、 全身肌肉放松等[2 ];针对病人不同的心理 状态 ，采取支持性、 启发性心理护理、 尽力解除病人心理压力和紧张。必要时请已做完手术的恢复期病人进行现身说教;根据病人的理解程度 ，重点讲解指导有关内容 ，直到病人理解术前训练满意为止。

2 　 结果(附表)

附表 　 两组并发症情况比较(例)
组别 例数 局部红肿 尿潴留 拔管综合征
对照组 71 5 9 6
实验组 75 0 3 1
　　 注:经χ2
检验，与对照组比较 P < 0101
附表示:实验组术后局部红肿、 尿潴留、 拔管综合征等并发症明显少于对照组 ， P < 0101 ，差异有显著意义。

3 　 讨论

冠心病介入诊疗技术是一种安全、 有效的诊断和治疗技术 ，但因患者这方面的信息少 ，在术前会产生较强的应激反应。调查表明 ，冠状动脉造影术病人确有焦虑存在 ，而且较为严重[3 ]。
系统的术前教育和详细、 具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段 ，能够减轻焦虑 ，是保证手术成功 ，减少并发症发生的关键[4 ]。
术前对病人及家属反复多次强调术后肢体制动的必要性与可能造成的危险 ，术前行床上排尿排便训练的重要性 ，结果显示 ，实验组无 1例出现局部血肿 ，有效地控制了局部血肿并发症的发生 ，实验组75例患者术后均顺利习惯床上排尿排便 ，虽有3例尿潴留经诱导排尿无效而留置导尿管 ，是由于病人本身合并有前列腺增生疾病 ，与不习惯床上排便无关。
本文对照组在拔管前常规进行补充血容量 ，改进镇痛药物等 ，仍有6例出现拔管后血压显著降低 ，心率减慢 ，恶心等拔管综合征现象。实验组在常规基础上采取对病人支持性、 启发性心理护理措施 ，有意安排已手术病人与其接触交流 ，介绍缓解心理紧张经验。
在医生拔管时 ，护士注意与病人交流 ，询问其有无不适 ，以分散注意力 ，使病人身心放松 ，可明显减少拔管综合征的发生。

参考文献

1　林菊英，金乔1中华护理全书[M]1北京∶ 人民出版社，19981293～2971
2　花雷，牟江玉，徐艳1老年冠心病患者介入检查和治疗的术前教育[J ]1实用护理杂志，2001 ，16 (2)∶ 14～151
3　李文涛，何晓明，王宜芝1 冠状动脉造影术后血压的观察及护理[J ]1实用护理杂志，2001 ，17 (2)∶ 48～491
4　郑耀珍1冠心病介入治疗的并发症及预防护理[J ]1中华护理杂志，2001 ，36 (11)∶ 8561